Seguro Extranjeros en España Aceptado Consulado Español

តើអ្នកត្រូវការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលប៉ុន្មាន?

តើអ្នកនឹងអនុវត្តនីតិវិធីបែបណា?

សូមប្រាប់ពួកយើងនៅពេលការណាត់ជួបរបស់អ្នកនៅស្ថានកុងស៊ុលអេស្ប៉ាញ និង/ឬការិយាល័យអន្តោប្រវេសន៍។

ខេត្តដែលអ្នកនឹងរស់នៅក្នុងប្រទេសអេស្ប៉ាញ

ខែចូលប្រទេសអេស្ប៉ាញ

ខែចេញពីប្រទេសអេស្ប៉ាញ

ឈ្មោះនិងនាមត្រកូល

ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត

ការរួមភេទ៖

បុរស

ស្ត្រី

អ៊ីមែល

លេខទូរស័ព្ទដែលមានលេខកូដប្រទេសរបស់អ្នក (យើងនឹងទាក់ទងអ្នកតាមរយៈ WhatsApp)

លិខិតឆ្លងដែន/NO

ប្រសិនបើអ្នកជានិស្សិត៖ ភ្ជាប់លិខិតពីសាកលវិទ្យាល័យ ឬមជ្ឈមណ្ឌលសិក្សា

ទំងន់និងកំពស់

តើអ្នកបានធ្វើការវះកាត់ក្នុងរយៈពេល១០ឆ្នាំចុងក្រោយនេះទេ? បើបាទ ពន្យល់។

តើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្តឬទេ? បើបាទ ពន្យល់។

អ្នកអាចទុកឱ្យពួកយើងជាមតិនៅទីនេះ

ការដាក់បញ្ចូលដោយស្ម័គ្រចិត្ត

Al marcar esta casilla, acepto compartir mis respuestas del formulario y la política de privacidad.

ទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឥឡូវនេះ!