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必ずすべての情報をご確認ください。変更はできませんので、スペイン入国から留学完了までの期間を考慮してください。

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スペイン出発月からその月の最終日まで

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過去 5 年間に申告すべき重篤な病気にかかったことがありますか?

現在、何らかの治療を受けていますか？「はい」の場合、その理由、治療内容、投与量をご記入ください。

ご質問等ございましたら、こちらにご記入ください。被保険者が複数いらっしゃる場合は、それぞれの生年月日をご記入ください。

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